Bei einer auffälligen Veränderung der Brust werden nach kurzfristiger Terminvergabe zunächst ambulant in einer speziellen Brustsprechstunde die bereits vorliegenden Befunde nachvollzogen und dann das weitere diagnostische Vorgehen festgelegt.
Die Terminvergabe erfolgt durch den Frauenarzt. Gerne kann sich die Patientin auch persönlich mit dem Sekretariat in Verbindung setzen.
In der Brustsprechstunde werden auch die Empfehlungen der Tumorkonferenz mitgeteilt.

Klinische Untersuchung
Die klinische Untersuchung der Brust (und der Achselhöhlen) umfasst die Inspektion und die Palpation:

• Inspektion
  Bei der Inspektion wird auf Veränderung der Haut oder Einziehung geachtet.
  Der Arzt wird Sie hierbei sicher auch bitten ihre Arme zu heben, da manche Veränderungen nur so zu erkennen sind.
• Palpation
  Bei der Palpation werden die Brust und die Achselhöhle abgetastet, um Gewebeveränderungen (sog. Knoten) zu erkennen.
  Wenn Sie einen Knoten in ihrer Brust tasten, heißt dies nicht automatisch, dass Sie Krebs haben, denn es gibt viele gutartige Knoten. Ein Knoten sollte immer weiter abgeklärt werden.
  Diese Untersuchungen sollten Sie auch regelmäßig selbst durchführen: Lassen Sie sich von ihrem Frauenarzt zeigen, worauf Sie dabei achten sollten.

Mammographie und Mamma-sonographie
Die Mammographie und Mamma-sonographie werden zur weiteren Abklärung eines auffälligen Tastbefundes angewandt. Durch diese Untersuchungen kann man meist feststellen, ob es sich eher um einen gutartigen oder einen bösartigen Knoten handelt.
Eine weitere Einsatzmöglichkeit dieser Untersuchungen besteht in der Vorsorge (Screening), um eventuelle Gewebeveränderung zu erkennen, bevor man sie tasten kann.

• Mammographie
  Die Mammographie ist eine Röntgenaufnahme der Brust. Hierbei können Veränderungen des Brustgewebes sichtbar gemacht werden. Gerade kleinste Veränderungen, wie der sog. "Mikrokalk" können so sehr früh erkannt werden, und dadurch können bereits die Vorstufen einer Krebserkrankung erkannt und behandelt werden. 
  Unser Brustzentrum beteiligt sich an der Mammographie-Screening-einheit Schwaben Süd. Jeder Frau zwischen 50 und 69 Jahren wird hier alle 2 Jahre eine kostenlose Mammographie-vorsorgeuntersuchung angeboten. Wir nehmen an den regelmäßigen Fallkonferenzen, in denen die Befunde besprochen werden, teil.
• MRT-Mamma / Galaktographie
  Je nach Indikation kann es auch notwendig sein, weitere diagnostische Verfahren wie MRT (Kernspin) oder Galaktographie (Darstellung der Milchgänge) durchzuführen.
  Wenn durch diese Untersuchungen eine Auffälligkeit im Brustgewebe gefunden wird, sollte diese durch eine Biopsie (= Gewebeentnahme) abgeklärt werden. In fast allen Fällen ist dies durch eine sog. Stanzbiopsie möglich.

Biopsie
Wenn ein hinreichender Verdacht auf eine Brustkrebserkrankung besteht, wird eine Gewebeprobe aus dem auffälligen Bereich entnommen. Die Entnahme wird ultraschallgesteuert mit einer Hohlnadel unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Wenn der verdächtige Bereich mittels Ultraschall nicht darstellbar ist (z.B. bei Mikrokalk) wird die Entnahme stereotaktisch (mammographisch) gesteuert vorgenommen. Meist können wir innerhalb von 1-2 Tagen sagen, ob der Knoten gut- oder bösartig ist.

• BET (Brusterhaltende OP-Technik)
  Muss die Brust operiert werden, setzen wir alles daran, die Brust zu erhalten. Bei ca. 80% unserer Patientinnen ist dies – bei gleicher Heilungsrate wie bei der Entfernung der ganzen Brust – möglich.
• Wächterlymphknotenmethode
  Die Entfernung eines großen Teils der Lymphknoten in der Achselhöhle war bis vor kurzem fester Bestandteil jeder Brustkrebsoperation. Heute entnehmen wir während einer Brustkrebsoperation zunächst nur noch diejenigen Lymphknoten, die von der Gewebsflüssigkeit aus dem Tumorgebiet als erstes durchströmt werden. Diese sentinel nodes, auch als Wächterlymphknoten bezeichnet, werden während der Operation untersucht. Sind sie frei von Tumorzellen, müssen keine weiteren Lymphknoten entfernt werden. Ausgedehnte Lymphödeme des Arms wie sie früher häufig zu sehen waren, kommen mit dieser Methode heute praktisch nicht mehr vor.
• Onkoplastische und rekonstruktive Brustoperationen
  Wenn eine Entfernung der Brust notwendig ist, können wir auf Wunsch der Patientin diese entweder noch während der Operation oder später wieder aufbauen. Unsere erfahrenen Kolleginnen aus der plastischen Chirurgie setzen entweder Implantate oder körpereigenes Gewebe ein, um eine neue Brust zu rekonstruieren.

Um eventuell vorhandene Krebszellen zu zerstören und Rückfälle zu vermeiden, schließt sich an oder vor die operative Entfernung des Tumors gegebenenfalls eine geeignete Kombination aus Endokriner-, Chemo-, Antikörper- oder Immun-Therapie an.

An unser Brustzentrum angegliedert ist die Praxis für Strahlentherapie Dr. Glocker / Dr. Meltke / Dr. Eckle. Diese befindet sich ebenfalls im KIinikum Kaufbeuren. Die Geräteausstattung ist auf dem neuesten technischen Stand. So besteht z.B. in unserem Brustzentrum die Möglichkeit, atemabhängig (“atemgetriggert“) zu bestrahlen.

Jede Patientin erhält einen Nachsorgepass. Die Nachsorge geht über 10 Jahre.
Die weiteren Nachsorgeuntersuchungen werden von den niedergelassenen gynäkologischen Kollegen, mit denen wir in engem Kontakt stehen, durchgeführt.

Zum Brustkrebsmonat Oktober klärt Bodil Ipsen über aktuelle Möglichkeiten des Mammografie-Screenings und moderne Therapiemöglichkeiten auf.

„Wird der Tumor frühzeitig entdeckt, liegt bei den meisten Patientinnen die Heilungschance bei über 90 Prozent“, betont Ipsen, die das Kaufbeurer Brustkrebszentrum leitet. „Das Mammografie-Screening ist dafür ein wichtiger Baustein.“ Natürlich könne eine Mammografie nicht die Entstehung von Brustkrebs verhindern, aber sie ermöglicht eben diese frühzeitige Erkennung.

„Brustkrebs, auch im frühen Stadium muss mit einer Operation, häufig auch mit einer Bestrahlung und einer Hormonentzugstherapie behandelt werden“, so die leitende Oberärztin am Klinikum Kaufbeuren weiter. Gegebenenfalls müsse auch eine Chemotherapie durchgeführt werden oder eine so genannte zielgerichtete Therapie. Dabei kommen laut Ipsen therapeutisch wirksame Proteine zum Einsatz, die durch biotechnologische Prozesse mit Hilfe von lebenden Zellen gewonnen werden

„Meist ist bei einer frühen Diagnose weniger Therapie vonnöten, um eine Heilung zu erreichen“, fährt Ipsen fort und zieht als Beispiel eine brusterhaltender Operation heran, die bei einem frühen Erkennen häufig ausreicht – im Gegensatz zur Entfernung der gesamten Brustdrüse bei weiter fortgeschrittener Erkrankung.

„Uns ist es zu jedem Zeitpunkt der Behandlung wichtig, dass wir die Patientinnen umfassend aufklären und ihnen die unterschiedlichen Therapieformen mit ihren Vor- und Nachteilen darlegen“, erklärt Ipsen. „Wir bieten eine ganzheitliche und persönliche Betreuung für die betroffenen Frauen in dieser für sie schwierigen Zeit.“

Aktualisierte Screening-Empfehlungen

Seit Juli dieses Jahres ist das Mammografie-Screening auch für Frauen zwischen 70 und 75 Jahren möglich. Bisher konnten nur Frauen zwischen 50 und 69 Jahren alle zwei Jahre ein Screening durchführen lassen. „Wir können die regelmäßige Teilnahme am Früherkennungsprogramm nur wärmstens empfehlen“, empfiehlt die Senologin. „Statistisch betrachtet bewahrt das Mammographie-Programm etwa zwei bis sechs von 1.000 Frauen vor dem Tod durch Brustkrebs.“